Οδηγίες Εκτέλεσης Συνταγών |
Τετάρτη, 24 Μάρτιος 2021 10:10 |
Οδηγίες εγκύκλιοι, νομοθεσία, βασικοί κανόμες και σχετικά άρθρα για τις τις συνταγές ιατρών που γίνονται δεκτές, τις δυνατότητες συνταγογράφησης που έχουν ανάλογα της ειδικότητας τους περιληπτικές οδηγίες εκτέλεσης συνταγών ΕΟΠΥΥ. Συνταγογράφηση ΙατρώνΑπό την Τετάρτη 8-2-2017 στο σύστημα της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης εφαρμόστηκαν περιορισμοί για τους αγροτικούς ιατρούς, τους ιατρούς άνευ ειδικότητας και τους ειδικευόμενους ιατρούς, σύμφωνα με το έγγραφο του ΕΟΠΥΥ με αρ.πρωτ. ΔΒ4Γ/Γ23/241/οικ.15583/29-4-2015, σε συνέχεια του ΦΕΚ 3677/Β/31-12-2014 (υπουργική απόφαση Γ3γ/105023/22-12-2014). Σύμφωνα με το Προεδρικό Διάταγμα 121/08 το οποίο καθορίζει του κανόνες συνταγογράφησης: Συνταγογραφούν όλοι οι Ιατροί με ειδικότητα σε ηλεκτρονικές συνταγές μηνιαίας, δίμηνης, τρίμηνης ή ΕΩΣ και εξάμηνης διάρκειας 1 κουτί (εξαιρούνται μονοδοσικές μορφές και φαρμακοτεχνικές εργασίες) και αν είναι ανάγκη μέχρι 2 και μέχρι θεραπεία μηνός. Οι ειδικευόμενοι ιατροί συνταγογραφούν ως εξής:
Οι αγροτικοί ιατροί συνταγογραφούν ως εξής:
Οι άνευ ειδικότητας ιατροί συνταγογραφούν ως εξής:
Οι Ειδικοί Ιατροί Εργασίας μπορούν να συνταγογραφούν ανάλογα την ειδικότητά τους. Οι Ελεγκτές-Δ/ντές ιατροί συνταγογραφούν σε επείγουσες περιπτώσεις σύμφωνα με την ειδικότητά τους. Αν χρειάζονται έλεγχο αυτός γίνεται από άλλον Ελεγκτή. Οι παρακάτω ειδικότητες μπορούν να συνταγογραφούν αποκλειστικά και ΜΟΝΟ τα απαραίτητα φάρμακα (π.χ. σκιαγραφικά) για την εξέταση που πραγματοποιούν! Δεν μπορούν να παραπέμπουν φυσικά σε εξετάσεις!
ΠΡΟΣΟΧΗ! Όπως προκύπτει από τα ανωτέρω οριζόμενα από την ισχύουσα νομοθεσία, επαναλαμβανόμενες συνταγές έως και εξάμηνης διάρκειας επιτρέπεται να χορηγούν μόνο οι θεράποντες ιατροί και μόνο για ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις της ειδικότητας τους. Οι αγροτικοί ιατροί μπορούν να εκδίδουν επαναλαμβανόμενη συνταγή τρίμηνης διάρκειας μόνο βάσει γνωμάτευσης του ιατρού ειδικότητας, ενώ για τους ειδικευόμενους δεν προβλέπεται η έκδοση επαναλαμβανόμενης συνταγής. Υποχρεώσεις Θεραπόντων ΙατρώνΣύμφωνα με το άρθρο 2 του Π.Δ. 121/2008 Η ευθύνη συνταγογράφησης ανήκει στο συνταγογράφο Ιατρό Οι θεράποντες ιατροί, σύμφωνα με τον κανονισμό περίθαλψης των ασφαλιστικών οργανισμών, κατά τη συνταγογράφηση στους ασφαλισμένους τους, υποχρεούνται : Να εξετάζουν τον ασφαλισμένο πριν χορηγήσουν τη συνταγή και να συνταγογραφούν ιδιοσκευάσματα φαρμακευτικής δράσης σχετικής με την νόσο και μόνο για νοσήματα της ειδικότητάς τους. Οι συνταγογράφοι ιατροί είναι αποκλειστικά υπεύθυνοι για την ορθή και σύννομη συνταγογράφηση κατά τις διατάξεις του παρόντος διατάγματος. Να συμπληρώνουν ευανάγνωστα και με ακρίβεια όλα τα στοιχεία επί του εντύπου της συνταγής και συγκεκριμένα τη διάγνωση, την ονομασία, τη δοσολογία, την περιεκτικότητα και την ποσότητα των συνταγογραφουμένων φαρμάκων, καθώς και να αναγράφουν το ποσοστό συμμετοχής (%) ή τη μηδενική συμμετοχή του ασφαλισμένου, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, με υπογραφή και σφραγίδα του θεράποντα γιατρού. Σε περίπτωση που στη συνταγή δεν αναγράφεται το ποσοστό συμμετοχής του ασφαλισμένου στη δαπάνη των φαρμάκων, η συμμετοχή υπολογίζεται αυτοδίκαια στο 25%. Επειδή το ποσοστό συμμετοχής επί της συνταγής από τον συνταγογράφο ιατρό δεσμεύει το φαρμακοποιό κατά την εκτέλεσή της, οποιαδήποτε διαφορά κατά παρέκκλιση της κειμένης νομοθεσίας καταλογίζεται στο συνταγογράφο ιατρό. Οι ιατροί υποχρεούνται να καταχωρούν στο βιβλιάριο υγείας την συνιστώμενη αγωγή με σφραγίδα και υπογραφή όπως ακριβώς έχει συνταγογραφηθεί στην ηλεκτρονική συνταγή και οι φαρμακοποιοί υποχρεούνται να ελέγχουν την καταχώρηση των φαρμάκων και να σημειώνουν την εκτέλεση των φαρμάκων με σφραγίδα και υπογραφή. Συνταγές με διορθώσεις πρέπει να φέρουν υποχρεωτικώς επί των διορθώσεων υπογραφή και σφραγίδα του γιατρού, άλλως δεν εκτελούνται. Η μη τήρηση των υποχρεώσεων ιατρών και φαρμακοποιών, σύμφωνα με τα άρθρα 2 και 4 αντίστοιχα του Π.Δ.121/2008 (όπως τροποποιήθηκε) προβλέπει την επιβολή κυρώσεων. Ταμεία που έχουν ενταχθεί στον ΕΟΠΥΥΙΚΑ - ΟΓΑ - ΟΓΑ Επιζώντων - ΟΠΑΔ - ΤΥΔΚΥ - ΤΕΑΠΑΣΑ ΕΤΥΑΠ - ΟΑΕΕ - Οίκος Ναύτου - ΔΕΗ - ΟΤΕ - ΗΣΑΠ - ΗΛΠΑΠ - ΕΤΑΑ ΤΣΑΥ - ΕΤΑΑ ΤΣΜΕΔΕ - ΕΤΑΑ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΓΡΑΦΟΙ - ΕΤΑΑ ΔΙΚΗΓΟΡΟΙ ΑΘΗΝΩΝ - ΕΤΑΑ ΔΙΚΗΓΟΡΟΙ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ - ΕΤΑΑ ΔΙΚΗΓΟΡΟΙ ΠΕΙΡΑΙΩΣ - ΕΤΑΑ ΔΙΚΗΓΟΡΟΙ ΕΠΑΡΧΙΩΝ - ΕΤΒΑ - ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΤΡΑΠΕΖΑ - ΤΑΠΑΕ ΕΘΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ - ΕΤΑΠ ΜΜΕ (Δ’ Διεύθυνση Ασφάλισης, Παροχών - Εφημεριδοπώλες, Γ’ Διεύθυνση Ασφάλισης Παροχών - Εργάτες Τύπου ΤΑΤΤΑ, Β’ Διεύθυνση Ασφάλισης Παροχών - ΤΑΥΣΙΤ), Συνταξιούχοι του ΤΑΜΕΙΟΥ ΣΥΝΤΑΞΕΩΝ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΑΤΕ - Ταμείο Υγείας Προσωπικού τ. Αγροτικής Τράπεζας της Ελλάδας (ΤΥΠΑΤΕ) - ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ Το Ταμείο ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ περιλαμβάνει τις Τράπεζες: • ALPHA BANK (Κατόπιν συγχωνεύσεως των Τραπεζών ΠΙΣΤΕΩΣ-ΙΟΝΙΚΗΣ) Συνοπτικός Οδηγός Κανόνων Εκτέλεσης Συνταγών
Χειρόγραφες συνταγέςΧειρόγραφες συνταγές (πράσινες τύπου ΙΚΑ) μπορούν να γραφούν μόνο από πιστοποιημένους ιατρούς ή κέντρα αιμοκάθαρσης στις εξής περιπτώσεις:
Οι χειρόγραφες συνταγές απαιτούν θεώρηση από Ελεγκτή Ιατρό, εντός 5 εργάσιμων ημερών από την αναγραφή τους, μόνο όταν η αξία τους ξεπερνά τα 150€ ή όταν είναι δίμηνες. Οι χειρόγραφες μπορούν να μετατραπούν σε ηλεκτρονικές εύκολα μέσω ΑΡΙ. Η μετατροπή δεν είναι υποχρεωτική. ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι χειρόγραφες συνταγές εφόσον είναι δίμηνες ή πάνω από 150 € χρειάζονται θεώρηση! Ιατρικές ΓνωματεύσειςΗ έκδοση των ιατρικών γνωματεύσεων (Νοσοκομείου ή Ιδιωτικής Κλινικής) πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό ειδικότητας που έκανε τη διάγνωση στο Νοσοκομείο ή την Ιδιωτική Κλινική και για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, το οποίο δεν μπορεί να υπερβαίνει τα δύο (2) χρόνια. Στην περίπτωση, δε, που ο θεράπων ιατρός δεν αναφέρει χρονικό διάστημα θεραπείας, η γνωμάτευση θα καλύπτει τη θεραπεία μηνός. Συνταγή που περιέχει Φάρμακα Υψηλού Κόστους (ΦΥΚ) σημαίνει ότι η συνταγή πρέπει να συνοδεύεται από γνωμάτευση ειδικού Ιατρού, η οποία πιστοποιεί την ανάγκη χορήγησης του φαρμάκου για τη συνέχιση της θεραπείας του ασθενούς στο σπίτι και για αυτό το λόγο η διάθεση του γίνεται από ιδιωτικό φαρμακείο. Οι ιατρικές γνωματεύσεις (Νοσοκομείου ή Ιδιωτικής Κλινικής) που θα συνοδεύουν τις συνταγές ισχύουν για όσο καιρό αυτές αναγράφουν ότι χρειάζεται το φάρμακο ο ασθενής και μπορεί να είναι πρωτότυπες ή φωτοαντίγραφα αυτών. Σύμφωνα με το Ν.4250/2014 δεν χρειάζονται πλέον επικυρωμένα αντίγραφα ιατρικών γνωματεύσεων (αν είναι από κρατικά νοσοκομεία) σε κάθε συνταγή, απλά μια φωτοτυπία και πιστοποίηση της αυθεντικότητας από τον ίδιο το φαρμακοποιό με μια απλή φράση: "ακριβές αντίγραφο", καθώς και σφραγίδα-υπογραφή. Φάρμακα που χρειάζονται Ιατρική ΓνωμάτευσηΑπαραίτητη η ιατρική γνωμάτευση από ειδικό Ιατρό δημόσιου νοσοκομείου ή ιδιωτικής κλινικής για όλα τα νοσοκομειακά φάρμακα των οποιών ο κατάλογος αλλάζει συνέχεια. Αν η συσκευασία του φαρμάκου γράφει ότι είναι νοσοκομειακό (και έχει μπλε κουπόνι), θα πρέπει να συνοδεύεται η συνταγή του ιδιώτη ιατρού ή του Ασφαλιστικού ταμείου από γνωμάτευση νοσοκομείου ή κλινικής. Νοσοκομειακά φάρμακα είναι όσα έχουν μπλε κουπόνι! Απαιτούμενες σφραγίδες σε συνταγές και γνωματεύσειςΟι ιατρικές γνωματεύσεις και οι συνταγές που έχουν εκδοθεί από μονάδες του ΕΣΥ, για να είναι έγκυρες, θα πρέπει απαραιτήτως εκτός των άλλων να φέρουν:
Οι παραπάνω σφραγίδες μπορούν να αντικατασταθούν από μία στην οποία θα αναγράφεται το Δ. Υ. Π. Ε., το Νοσοκομείο, η Κλινική που υπάγεται ο θεράπων ιατρός, καθώς και τα στοιχεία του γιατρού ( ονοματεπώνυμο, ειδικότητα, τίτλος). Σε περίπτωση που η ιατρική γνωμάτευση έχει εκδοθεί από Ιδιωτική Κλινική θα πρέπει απαραίτητα να φέρει το λογότυπο της Κλινικής, σφραγίδα αυτής και σφραγίδα με τα στοιχεία του θεράποντος ιατρού ειδικότητας. Για τις ιατρικές γνωματεύσεις και πότε χρειάζονται επικύρωση βλέπε περισσότερα στο έγγραφο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αριθ. πρωτ.: ΔΒ4Γ/οικ.2740/28.1.2015 . Περισσότερα σχετικά με θέματα σφραγίδων επί των γνωματεύσεων και των παραπεμπτικών Παρόχων Δημοσίου Τομέα και Παρόχων του Ιδιωτικού τομέα στο έγγραφο Ε.Ο.Π.Υ.Υ Αρ. Πρωτ.:Φ115/16/ΟΙΚ.33452 Φάρμακα ΙΦΕΤ
Τρόπος διάθεσης των αντιβιοτικών φαρμάκωνΣύμφωνα με το άρθρο 18 του ν.4675/2020 (ΦΕΚ 54 Α/11-03-2020) όπως αντικαταστάθηκε από το αρ.16 της ΠΝΠ ΦΕΚ A’ 157/10.08.2020 που αφορά στον τρόπο διάθεσης αντιβιοτικών φαρμάκων και ισχύς του ξεκινάει από την 1η Σεπτεμβρίου 2020, θέτουμε υπόψην σας τα κάτωθι: 1. Κάθε συνταγή που περιέχει αντιβιοτικό φαρμακευτικό προϊόν, εξαιρουμένων όσων προορίζονται για τοπική χρήση και των ιδιοσκευασμάτων, είναι ηλεκτρονική. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις κατά τις οποίες δεν είναι δυνατή η έκδοση ηλεκτρονικής συνταγής επιτρέπεται η χειρόγραφη συνταγή. Οι περιπτώσεις όπου μπορούν να εκδοθούν χειρόγραφες συνταγές είναι στις εξής κατηγορίες ασθενών:
Επιπρόσθετα, σε περίπτωση συνταγογράφησης από κτηνίατρο η συνταγή θα είναι χειρόγραφη. Σε οποιαδήποτε άλλη περίπτωση, πλην των προαναφερθέντων, η χειρόγραφη συνταγή θεωρείται άκυρη. 2. Μόνο οι χειρόγραφες συνταγές που περιέχουν αντιβιοτικό, φέρουσες την υπογραφή του ασθενή, φυλάσσονται από τον φαρμακοποιό επί διετία, είτε σε φωτοτυπία είτε σε ηλεκτρονικό αρχείο με τη μορφή αρχείου εικόνας. Οι ηλεκτρονικές συνταγές φυλάσσονται αυτόματα στο ηλεκτρονικό σύστημα της ΗΔΙΚΑ και δεν απαιτείται για αυτές πλέον εκτύπωση και φύλαξη. 3. «Η αιτιολογημένη συνταγή χορήγησης νεωτέρων κινολονών από του στόματος, για τοπική οφθαλμική χρήση ή για τοπική ωτική χρήση ή δερματολογική χρήση και κεφαλοσπορινών Γ’ γενεάς από του στόματος» είναι ηλεκτρονική και καταργείται πλέον η χειρόγραφη αιτιολογημένη συνταγή . Προσοχή σας επισημαίνουμε ότι για τα σκευάσματα για τοπική οφθαλμική, ωτική και δερματολογική χρήση που περιέχουν κινολόνη ή κεφαλοσπορίνη Γ΄γενεάς απαιτείται ηλεκτρονική αιτιολογημένη συνταγή. Συναγογράφηση ICD-10 ΠραζόλεςΟδηγίες του ΕΟΠΥΥ για τη συνταγογράφηση πραζολών και ειδικά οι κωδικοί ICD-10 για τις 3 ενδείξεις συνταγογράφησης α) Πεπτικό έλκος με κωδικό ICD -10 --> K25, K26, K27, K28. β) Γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με κωδικό ICD 10 --> K21 γ) Ως γαστροπροστασία σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης γαστροδωδεκαδακτυλικού έλκους με κωδικό ICD-10 --> T88.7 Η διεθνής ταξινόμηση ICD 10 προϋποθέτει την αναγραφή τουλάχιστον τριψήφιου κωδικού (π.χ. Κ21). Η δομή της ταξινόμησης είναι τέτοια ώστε σε κάθε κατηγορία με τριψήφιο κωδικό μπορούν να περιλαμβάνονται έως 10 υποκατηγορίες προσθέτοντας στον τριψήφιο κωδικό τα ψηφία από 0 έως 9. Οι υποκατηγορίες αυτές περιλαμβάνουν παθήσεις που εμπεριέχονται στην κύρια πάθηση του τριψήφιου κωδικού. Συνεπώς η οδηγία για την δυνατότητα συνταγογράφησης αναστολέων αντλίας πρωτονίων μόνο με τους κωδικούς Κ21, Κ25, Κ26, Κ27, Κ28 εννοείται ότι συμπεριλαμβάνει και όλες τις τυχόν υπάρχουσες υποκατηγορίες με τετραψήφιο κωδικό (π.χ. Κ21.0, Κ25.2 κλπ) ΠΡΟΣΟΧΗ: επισημαίνεται ότι αν δεν υπάρχουν οι 3 αυτές γνωστές ενδείξεις (πεπτικό έλκος, ΓΟΠ, γαστροπροστασία σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης 12δακτυλικού έλκους) η συνταγή δεν θα αποζημιώνεται!!! |