Υπογράφηκε Συλλογική Σύμβαση παροχής φαρμάκων μεταξύ ΠΦΣ

και του ταμείου των δημοσιογράφων ΕΔΟΕΑΠ. Από την εφαρμογή του δεν ισχύουν

πια άλλες συμβάσεις. 

Όποιο φαρμακείο δεν θέλει τη σύμβαση μπορεί να αρνηθεί μέσα σε ένα μήνα.

Η ηλεκτρονική εκτέλεση των συνταγών γίνεται μέσω της ΗΔΙΚΑ.

ΓΙΑ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΗ ΣΥΜΒΑΣΗ ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ

• Μπορούν να κατατεθούν λογαριασμοί περισσότερων μηνών (κάθε 3 μήνες), αν υπάρχουν λιγότερες
• από 10 συνταγές το μήνα, αρκεί να γίνει στο ίδιος έτος της εκτέλεσης των συνταγών
• Κατάθεση 2 συγκεντρωτικών: μία για τα κανονικά φάρμακα και μία για τα ΦΥΚ
• Πληρωμές σε 60 μέρες χωρίς καμία άλλη κράτηση

Το ταμείο αποζημιώνει:

• φάρμακα στις λιανικές τιμές (όχι αναφοράς) και ΦΥΚ
• αναλώσιμα διαβήτη
• γαληνικά
• ομοιοπαθητικά
• σκευάσματα με Ω3 
• ΣΕΔ
• εμβόλια απευαισθητοποίησης

Χειρόγραφες εκτελέσεις αποζημιώνονται:

• σε αδυναμία του συστήματος, με την ένδειξη σημειωμένη επάνω
• συνταγές που μόνο χειρόγραφα εκτελούνται (π.χ. εμβόλια απευαισθητοποίησης)

Αν απουσιάζει γνωμάτευση ή θεώρηση μπορεί να πληρωθεί

αν ο Φ/ός την προσκομίσει μετά από ένσταση.

Κατάθεση συνταγών μπορεί να γίνει κάθε μήνα μαζί με τις

συνταγές για τον ΕΟΠΥΥ σε ξεχωριστό φάκελο

Η ΣΥΛΛΟΓΗ ΣΥΝΤΑΓΩΝ ΕΔΟΕΑΠ ΘΑ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΥΣΤΗΡΑ ΜΑΖΙ ΜΕ

ΤΙΣ ΣΥΝΤΑΓΕΣ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ

ΚΑΘΩΣ ΘΑ ΑΠΟΣΤΕΛΛΟΝΤΑΙ ΤΗΝ 7-8^Η ΕΡΓΑΣΙΜΗ ΗΜΕΡΑ ΚΑΘΕ ΜΗΝΑ.

Σας ενημερώνουμε ότι το ταμείο του ΕΔΟΕΑΠ μας διευκρίνισε ότι,

σε περίπτωση που ο αριθμός των συνταγών κάποιυ φαρμακείου

είναι μικρότερος των 10 ανά μήνα, η υποβολή τους στον

ΔΙ.ΛΟ.Φ. (με σκοπό να διαβιβαστούν στο ΕΔΟΕΑΠ),

μπορεί να πραγματοποιηθεί όποιο μήνα το επιθυμεί ο φαρμακοποιός,

με την έκδοση ενός τιμολογίου στο τέλος κάποιου μήνα και

φυσικά εντός της τρέχουσας οικονομικής χρήσης, δηλαδή με

ημερομηνία έως 31-12.

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΣΥΝΤΑΓΩΝ ΕΔΟΕΑΠ
Υποβάλλονται σε φάκελο Α4 στον οποίο θα αναγράφονται
ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΣΤΟΙΧΕΙΑ υποχρεωτικά:

• την επωνυμία του φαρμακείου,
• το πλήθος των συνταγών,
• το συνολικό ποσό συνταγών,
• το συνολικό ποσό συμμετοχής ασφαλισμένων,
• το συνολικά αιτούμενο ποσό από το φαρμακείο

και θα περιλαμβάνει:

• Ένα Τιμολόγιο (ένα για όλους τους μήνες υποβολής π.χ. σε περίπτωση υποβολής ανά τρίμηνο) με στοιχεία:

• Συγκεντρωτική Κατάσταση συνταγών φαρμάκων εις τριπλούν (Χ3)
• Συγκεντρωτική κατάσταση συνταγών ΦΥΚ (Χ3)
• Πακέτο Χειρόγραφων συνταγών
• Πακέτο Ηλεκτρονικών συνταγών

ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ

Ο ασφαλισμένος θα καταβάλλει στο φαρμακείο μόνο το αντίτιμο της νόμιμης συμμετοχής του επί της λιανικής τιμής των φαρμάκων και ΟΧΙ με βάση την τιμή αναφοράς. Η συμμετοχή υπολογίζεται επί της λιανικής τιμής. Ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. αποζημιώνει τη λιανική τιμή του αγοραζόμενου φαρμάκου.
ΕΞΑΙΡΟΥΝΤΑΙ της προαναφερόμενης διαδικασίας τα: α) αναλώσιμα ΣΔ, β) ομοιοπαθητικά, γ) γαληνικά, δ) φαρμ. ιδιοσκευάσματα με Ω-3, ε) σκευάσματα ειδικής διατροφής, ζ) εμβόλια απευαισθητοποίησης, στα οποία ακολουθείται η ήδη υπάρχουσα διαδικασία (δλδ. δίνεται η απόδειξη λιανικής στους ασφαλισμένους και αποδίδουν την δαπάνη στο ταμείο τους με όλα τα απαραίτητα δικαιολογητικά).

ΘΕΩΡΗΣΕΙΣ

Όσες συνταγές απαιτούν θεώρηση (συνταγές αξίας μεγαλύτερης των 500,00€), η τελευταία πραγματοποιείται ηλεκτρονικά μέσω του συστήματος της Η.ΔΙ.Κ.Α. από ειδική επιτροπή το Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. Οι συνταγές αυτές για να εμφανίζονται στην Η.ΔΙ.Κ.Α. έχουν λάβει την απαιτούμενη θεώρηση και μπορούν να εκτελεστούν.

ΧΕΙΡΟΓΡΑΦΕΣ
(περιπτώσεις που αποζημιώνονται)

• Σε περίπτωση αδυναμίας του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και εφόσον φέρουν  την ένδειξη «λόγω αδυναμίας ηλεκτρονικής συνταγογράφησης»
• Συνταγές στις οποίες απουσιάζει  γνωμάτευση ή θεώρηση (όπου απαιτούνται) θα αποζημιώνονται εφ'όσον κατά την εξέταση σχετικής ένστασης του φαρμακοποιού ή κατά το στάδιο εξηγήσεων επί ελέγχου, προσκομίζεται η σχετική γνωμάτευση.
• Συνταγή που εκδίδεται ηλεκτρονικά από τον ιατρό και δεν εκτελείται ηλεκτρονικά στο φαρμακείο δεν αποζημιώνετα

ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΗ

Η οριστική εκκαθάριση και εξόφληση των λογαριασμών θα γίνεται από το Ταμείο εντός εξήντα (60) εργάσιμων ημερών από την παράδοση τους

ΑΠΟΡΡΙΨΕΙΣ

Τυχόν απόρριψη εκτελεσθείσας συνταγής για τυπικές παραλείψεις θα επιστρέφεται στον ΔΙ.ΛΟ.Φ. και ο φαρμακοποιός θα έχει το δικαίωμα να την υποβάλλει ξανά μαζί με το λογαριασμό του επόμενου μήνα.

ΕΔΟΕΑΠ 

19/05/2023

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

Φάρμακα: Τι αλλάζει από 1ης Ιουνίου
για τους ασφαλισμένους του ΕΔΟΕΑΠ

Το 55% της δαπάνης αφορά στα δωρεάν ΦΥΚ και ειδικών παθήσεων

Οι γιατροί, σε συνεργασία με τον ασφαλισμένο συνεχίζουν να συνταγογραφούν  το φάρμακο που χρειάζεται ο ασθενής ή ο χρόνιος πάσχων, είτε αυτό είναι πρωτότυπο είτε γενόσημο, προκειμένου να αποκαταστήσει και να διασφαλίσει την υγεία του. Και η συμμετοχή του ασφαλισμένου εξακολουθεί να είναι η ίδια (25%, 10% και 0%, ανάλογα με την πάθηση και τα δωρεάν παρεχόμενα ΦΥΚ. Τα μηδενικής συμμετοχής αντιστοιχούν στο 55% της συνολικής φαρμακευτικής δαπάνης).

Ωστόσο από 1^ης Ιουνίου, εάν δεν επιλεγεί το εγκεκριμένο από τον ΕΟΦ φάρμακο με την ίδια δραστική ουσία, το ονομαζόμενο γενόσημο αλλά επιλεγεί το φάρμακο με την εμπορική ονομασία του οποίου έχει λήξει η παντέντα, δηλαδή το πρωτότυπο, ο ασφαλισμένος θα επιβαρυνθεί με τη διαφορά της τιμής. Έχει, όμως, δικαίωμα να επιλέξει όποιο θέλει σε συνεργασία με τον γιατρό του.

Πόσο θα επιβαρυνθεί ο ασφαλισμένος αν επιλέξει το κατά τεκμήριο ακριβότερο πρωτότυπο σκεύασμα; Θα επιβαρυνθεί με τη διαφορά της τιμής του σε σχέση με το εγκεκριμένο από τον ΕΟΦ φάρμακο με την ίδια δραστική ουσία. Για την πλήρη ενημέρωση του ασφαλισμένου, θα αναγράφεται η διαφορά αυτή στο έντυπο της ηλεκτρονικής συνταγής.

Από τις υπηρεσίες του ΕΔΟΕΑΠ έχει υπολογιστεί ότι η διαφορά τιμής είναι κατά μέσον όρο 10%. Δηλαδή, για τα φάρμακα που μας συνταγογραφούν οι γιατροί, το κόστος των οποίων είναι σήμερα περίπου 4 εκατ. ευρώ ετησίως, η επιβάρυνση των ασφαλισμένων συνολικά θα φτάσει περίπου στις 400.000 ευρώ (δηλαδή η μέση επιβάρυνση είναι 1,2 ευρώ τον μήνα ανά ασφαλισμένο). Για να μην είναι μεγάλη η επιβάρυνση ορισμένων ασφαλισμένων, η Ιατρική Υπηρεσία του ΕΔΟΕΑΠ θα εξετάζει τις περιπτώσεις σημαντικής επιβάρυνσης για κάποια πάθηση ώστε, αν χρειαστεί, να γίνουν διορθωτικές κινήσεις.

Η τιμή αποζημίωσης και η συμμετοχή των ασθενών θα εμφανίζονται στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, ώστε να τις γνωρίζουν ο γιατρός και ο ασθενής κατά τη συνταγογράφηση και ο φαρμακοποιός κατά την εκτέλεση της συνταγής.

Αντιθέτως, για τα Φάρμακα Υψηλού Κόστους (ΦΥΚ) δεν θα υπάρξει καμία επιβάρυνση και θα συνεχίσουν να παρέχονται δωρεάν. Το ετήσιο κόστος των ΦΥΚ στον ΕΔΟΕΑΠ αγγίζει τα 4,8 εκατ. ευρώ. Δηλαδή, από την συνολική δαπάνη 8,8 εκατ. ευρώ η μεταβολή στη συνταγογράφηση φαρμάκων αφορά περίπου στο 45% της δαπάνης  και για το υπόλοιπο 55% δεν αλλάζει τίποτα, καθώς τα ΦΥΚ θα συνεχίσουν να παρέχονται δωρεάν.

Επισημαίνεται ότι στον ΕΔΟΕΑΠ, χωρίς την υποχρεωτικότητα του μέτρου, οι γιατροί σε συνεργασία με τον ασφαλισμένο συνταγογραφούν ήδη, εδώ και χρόνια σε ποσοστό 25-30%, φαρμακευτικά σκευάσματα, που ονομάζονται γενόσημα. Είτε επειδή αυτά θεωρούνται εξίσου καλά ή και πιο αποτελεσματικά από τα λεγόμενα πρωτότυπα είτε ακόμη γιατί υπάρχει έλλειψη στην αγορά. Συνήθως δε όσο πιο προηγμένη υγειονομικά είναι μια χώρα, τόσο υψηλότερη είναι η κατανάλωση των εκτός πατέντας φαρμάκων με την ίδια δραστική ουσία, δηλαδή των λεγομένων γενόσημων.

Υπενθυμίζουμε ότι το ΔΣ του ΕΔΟΕΑΠ, με αίσθημα ευθύνης απέναντι στους ασφαλισμένους για το μέλλον του Οργανισμού, αναγκάζεται να ελέγξει  τη φαρμακευτική δαπάνη, επειδή αυτή σχεδόν τριπλασιάστηκε τα τελευταία χρόνια. Όπως πήρε μέτρα και για τις δαπάνες υγείας, που επίσης εκτοξεύτηκαν, λόγω της στροφής των ασφαλισμένων στα ακριβότερα ιδιωτικά νοσηλευτήρια. Το σύνολο της δαπάνης για την υγεία φτάνει στα 40 εκατ. ευρώ και πρέπει να εξοικονομήσουμε περίπου 2 εκατ. ευρώ ετησίως.

Παίρνουμε τώρα τα αναγκαία μέτρα, για να σταματήσουμε τη δραματική αυτή αύξηση, ώστε ο ΕΔΟΕΑΠ να είναι πρότυπο παροχών όχι μόνο για τους σημερινούς συνταξιούχους, αλλά και για τις νεότερες γενεές  Ο ΕΔΟΕΑΠ είναι η αλληλεγγύη όλων των γενεών. Είναι το κοινό μας σπίτι, το καλύτερο κοινωνικό κράτος στην Ευρώπη και νοιάζεται για όλες και όλους μας.

ΥΓ:

Η Διοίκηση του ΕΔΟΕΑΠ, σε συνεργασία με τις Ενώσεις των εργαζομένων, με κοινό τους υπόμνημα και αλλεπάλληλες συναντήσεις, διεκδικούν από την κυβέρνηση την εφαρμογή του clawback (επιστροφή δαπανών) από τις φαρμακευτικές εταιρείες, όπως γίνεται με τον ΕΟΠΥΥ. Ταυτοχρόνως, έχουμε ζητήσει την τροποποίηση της σύμβασης του ΕΔΟΕΑΠ με τον ΕΟΠΥΥ για τα ΦΥΚ, ώστε να τα προμηθευόμαστε σε τιμές αρκετά χαμηλότερες. Μόνον έτσι ο ΕΔΟΕΑΠ θα είναι βιώσιμος μακροπρόθεσμα, βάζοντας φρένο στην εκτόξευση της φαρμακευτικής δαπάνης.

Από τη Διοίκηση του ΕΔΟΕΑΠ