Οι τρεις κατηγορίες υπολογισμού νέων συμμετοχών με παραδείγματα |
|
|
|
Δευτέρα, 21 Οκτώβριος 2013 08:54 |
Ακολουθούν οι 3 τρόποι υπολογισμού με αντίστοιχο παράδειγμα
- Α΄ΤΡΟΠΟΣ : ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΟΠΟΥ Η ΛΙΑΝΙΚΗ ΤΙΜΗ ΕΙΝΑΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΕΧΕΙ ΓΕΝΟΣΗΜΟ
Λιανική Τιμή = 30 € Τιμή Αποζημίωσης = 20 € Διαφορά Α.Τ. με Λ.Τ.= 10€ Αξία συμμετοχής Ασφαλισμένου με ποσοστό 25%=5€ Αξία πληρωτέα από ασφαλισμένο είναι 5€ + 10€ = 15€ Δηλαδή ο ασφαλισμένος θα πληρώσει το ποσό της συμμετοχής του και τη διαφορά που προκύπτει μεταξύ της Λ.Τ και της Α.Τ.
- Β΄ ΤΡΟΠΟΣ :ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΟΠΟΥ Η ΛΙΑΝΙΚΗ ΤΙΜΗ ΕΙΝΑΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΓΕΝΟΣΗΜΟ.
Λιανική Τιμή = 30 € Τιμή Αποζημίωσης = 20 € Διαφορά Λ.Τ. με Α.Τ.= 10€ Αξία συμμετοχής Ασφαλισμένου με ποσοστό 25%=5€ Αξία πληρωτέα από ασφαλισμένο είναι 5€ + 5€ = 10€ Δηλαδή η διαφορά που προκύπτει μεταξύ της Λ.Τ. και της Α.Τ μοιράζεται ισόποσα στον ασφαλισμένο και το Ταμείο.
- Γ΄ΤΡΟΠΟΣ: ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΟΠΟΥ Η ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΤΙΜΗ ΕΙΝΑΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟ ΤΗ ΛΙΑΝΙΚΗ ΤΙΜΗ (ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΑ ΤΗΣ ΕΝΔΕΙΞΗΣ ΓΕΝΟΣΗΜΟΥ)
Λιανική Τιμή = 10 € Τιμή Αποζημίωσης = 15 € ΒΗΜΑΤΑ
- Η συμμετοχή υπολογίζεται πάνω στη Λ.Τ . (10Χ25%=2,5)
- Υπολογίζουμε τη διαφορά που προκύπτει από Α.Τ. και Λ.Τ. (15-10=5)
- Υπολογίζουμε το 50% της συμμετοχής (2,5Χ50%=1,25)
- Ελέχγουμε ποια αξία είναι η μικρότερη από το βήμα 2 και το βήμα 3 (1,25
- Αφαιρούμε από τη συμμετοχή τη διαφορά που προκύπτει από στο βήμα 4 (2,5-1,25=1,25)
Οπότε ο ασφαλισμένος πληρώνει το 1,25 Є
ΟΠΩΣ ΠΡΟΚΥΠΤΕΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΟΥ ΑΡΧΕΙΟΥ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ (ΗΔΙΚΑ) ΜΕΧΡΙ ΚΑΙ ΣΤΙΣ 21/10/2013 ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΤΙΜΗ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟ ΤΗ ΛΙΑΝΙΚΗ ΤΙΜΗ.
πηγή: CSA
Δείτε εδώ το ΦΕΚ 2219 (09-09-2013) |